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跖管综合征诊疗指南

跖管综合征是因胫神经或其分支在踝部跖管内受压引起的一组神经功能障碍综合征，好发于长期负重、足踝部反复活动人群及存在解剖异常者。其核心病理机制为跖管内压力增高或神经周围组织增生导致神经卡压，临床表现以足底感觉异常及疼痛为特征，需结合病史、体格检查及辅助检查综合诊断，治疗需根据病情严重程度选择个体化方案。以下从病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及随访管理等方面系统阐述。

一、病因与病理机制

跖管由内踝后下方的屈肌支持带（分裂韧带）与跟骨、距骨共同围成，是一条纤维骨性管道。管内自前向后依次走行胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经、踇长屈肌腱（可简记为“胫后肌、趾长屈