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- 2026-03-08 发布于江苏
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颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗专家共识2026
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**章节一：技术概述**
**章节二：IFD植入技术**
**章节三：不良事件处理**
**章节四：推荐意见**
CONTENTS
目录
章节一：技术概述
主题一：弹簧圈栓塞技术
单纯弹簧圈栓塞通过微导管将弹簧圈填塞至颅内动脉瘤瘤腔内，旨在降低破裂出血风险。
单纯弹簧圈栓塞技术
双微导管技术在WNBA治疗中应用最广泛，通过两根微导管同步或交替填塞弹簧圈，形成稳定结构。
双微导管技术
多微导管技术进一步提高了WNBA填塞的稳定性、致密度及分支血管保护，适用于复杂病例。
多微导管技术
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球囊辅助栓塞技术的定义与应用
球囊辅助栓塞技术的临床效果
特殊球囊辅助栓塞术式
球囊辅助栓塞技术，也称为球囊辅助瘤颈重塑技术，通过在载瘤动脉的瘤颈部位放置并充盈球囊，实现弹簧圈的良好填塞，提升IA填塞的致密度，降低弹簧圈突入载瘤动脉的风险。
Wallace等回顾性分析显示，使用球囊辅助栓塞治疗WNBA的严重并发症发生率为0.9%，完全闭塞率（RaymondI级）为56.5%，表明该技术在提高治疗效果和保护分支血管通畅方面具有显著优势。
在分叉部两个分支血管中同时放置双球囊技术，以及经Willis环前/后交通动脉逆行超选后于瘤颈处行球囊辅助栓塞的技术等，这些相对特殊的术式也逐渐应用于临床，进一步提高了治疗效果。
主题二：球囊辅助栓塞技术
支架辅助栓塞技术概述
支架类型与应用
围手术期管理与并发症处理
支架辅助栓塞技术通过在瘤颈处放置支架，避免弹簧圈突入载瘤动脉，并增加IA填塞致密度，提高治疗效果。
目前常用的自膨式辅助支架分为激光雕刻支架和编织型支架，其中激光雕刻支架又分为开环和闭环，适用于不同情况的IA治疗。
对于支架辅助栓塞的患者，围手术期及术后通常需使用抗血小板药物治疗，以预防血栓形成。术中或术后一旦发生血栓，需行溶栓治疗，必要时可考虑进行机械碎栓、取栓等操作。
主题三：支架辅助栓塞技术
章节二：IFD植入技术
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在无需球囊或支架辅助的情况下，单纯弹簧圈栓塞技术可有效降低颅内动脉瘤破裂风险，并促进血栓形成实现完全闭塞。
球囊辅助和支架辅助技术通过临时封闭瘤颈或提供径向支撑，提高填塞致密度，减少并发症发生率，增强治疗效果。
专为宽颈动脉瘤设计的IFD装置能缓解血流冲击、减缓流入血流，并通过内皮化过程最终实现WNBA的完全闭塞，显示出良好的安全性与有效性。
单纯弹簧圈栓塞的安全性与有效性
球囊/支架辅助栓塞的优势
IFD植入的临床效果
主题一：安全性与有效性
IFD选型与测量
IFD操作技巧
解脱与评估
基于3D-DSA图像精确测量WNBA，选择合适的IFD型号。
确保微导管稳定输送，调整IFD释放角度和支撑力，避免正对子瘤。
解脱前进行造影评估，确保装置适配程度和血管通畅情况，全程透视监控。
主题二：操作要点
对于支架辅助栓塞的患者，围手术期及术后需使用抗血小板药物治疗，以预防血栓形成。
抗血小板药物的使用
术中使用替罗非班可以有效预防支架内血栓形成，且不会增加IA术中出血的风险。
替罗非班的应用
若术中出现WNBA破裂或血栓形成，需立即进行对症治疗和控制性降血压，必要时转为外科手术治疗。
术中并发症处理
主题三：围手术期管理
章节三：不良事件处理
动脉瘤破裂
血栓形成
弹簧圈或支架移位
术中动脉瘤破裂是WNBA治疗中常见的严重并发症，需立即控制性降血压并完成致密填塞。
支架辅助栓塞治疗中，围手术期及术后需使用抗血小板药物预防支架内血栓形成。
弹簧圈或支架移位相对少见，处理方法包括采用支架/球囊辅助技术继续完成栓塞，术后予以抗血小板药物治疗等。
主题一：术中并发症
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术后影像学检查方法
影像随访标准
影像学检查重要性
术后影像学检查方法包括DSA、TOF-MRA、CE-MRA、CTA等，旨在评估WNBA的闭塞程度、有无复发以及载瘤动脉和分支血管有无狭窄或闭塞。
影像随访的金标准是DSA，TOF-MRA和CE-MRA可用于单纯弹簧圈栓塞或球囊辅助栓塞的随访，静音MRA在支架辅助弹簧圈栓塞的随访中可能有更好的应用前景。
术后影像学检查对于评估WNBA治疗效果至关重要，可以帮助医生了解患者病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。
主题二：术后影像学检查
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主题三：随访与评估
影像随访的重要性
术后定期影像学检查是评估WNBA栓塞效果和复发风险的关键。
推荐的影像学检查方法
DSA为金标准，MRA（特别是静音MRA）在支架辅助治疗中表现良好，CTA可作为替代方案。
随访中的并发症监测
通过影像学检查及时发现并处理术后可能出现的并发症，如血栓形成或装置移位。
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