四肢术后并发症护理查房.docVIP

四肢术后并发症预防与护理规范查房

一、查房目标

掌握四肢术后常见并发症（切口感染、深静脉血栓、神经损伤、关节僵硬）的早期识别要点及分级护理措施。

通过典型案例复盘，强化护士对并发症高危因素的评估能力与应急处理思维。

统一围术期护理操作标准，降低四肢手术患者并发症发生率。

二、病例汇报（责任护士）

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：右侧股骨粗隆间骨折（Evans-JensenII型）

手术方式：右侧股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平，血压控制在130/85mmHg左右），无糖尿病、血栓病史。

术后病情：

术后第3天，患者主诉右下肢肿胀、疼痛（VAS评分4分），切口敷料可见少量淡黄色渗出，体温37.8℃。

查体：右下肢小腿周径较左侧增粗2cm，Homans征（+），切口红肿、局部皮温升高。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82%；D-二聚体0.8mg/L（参考值0.5mg/L）；下肢血管超声提示右侧腓静脉血栓形成。

三、常见并发症护理要点解析

（一）切口感染

观察要点：

全身表现：发热（术后3~5天出现低热或高热）、寒战、白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

局部表现：切口红肿、皮温升高、疼痛加剧，敷料渗液颜色异常（脓性、黄绿色），甚至出现切口裂开、皮下波动感。

护理措施：

严格无菌