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幼儿夏季痱子护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿王某，男，2岁6个月，因“头面部、颈部及躯干出现密集红色丘疹伴瘙痒3天”就诊。患儿既往体健，无过敏史及慢性病史。

主诉：头面部、颈部及躯干红色皮疹伴瘙痒3天。

现病史：患儿3天前无明显诱因于头面部、颈部及躯干出现密集红色小丘疹，部分融合成片，伴明显瘙痒，患儿烦躁不安，夜间睡眠差。家长自行给予“痱子粉”外用，症状无明显缓解。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，体重12kg。神志清楚，精神可，头面部、颈部、胸背部可见密集针尖大小红色丘疹，部分丘疹顶端有小白点，压之褪色，无渗液、结痂。心肺腹未见明显异常。

诊断：夏季痱子（红色粟粒疹）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

皮肤状况：患儿皮肤褶皱处（颈部、腋窝、腹股沟）皮疹密集，部分区域因搔抓出现皮肤破损，有轻微渗液。

体温情况：体温正常，但患儿因瘙痒烦躁，活动量增加，出汗较多。

睡眠及饮食：患儿因瘙痒夜间睡眠不安稳，易惊醒；食欲略有下降，奶量较平时减少约1/3。

（二）心理社会状况评估

患儿心理：因瘙痒不适，患儿情绪烦躁，易哭闹，对家长的安抚反应较差。

家长心理：家长对患儿病情较为担忧，缺乏痱子护理的相关知识，存在焦虑情绪。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与痱子引起的瘙痒导致搔抓有关。

舒适的改变：与皮肤瘙痒、皮疹有关。

睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒影响睡眠有关。

知识缺乏：家长缺乏痱子护理的相关知识。

四、护理目标

患儿皮肤瘙痒症状减轻，皮疹逐渐消退，皮肤破损处愈合，无感染发生。

患儿舒适度提高，情绪稳定，哭闹减少。

患儿睡眠质量改善，夜间睡眠安稳，无频繁惊醒。

家长掌握痱子护理的相关知识和技能。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥

每日用温水为患儿洗澡，水温控制在32-34℃，避免使用肥皂等刺激性清洁用品。洗澡时动作轻柔，避免用力搓揉皮肤，防止皮肤破损。

洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，尤其是皮肤褶皱处，避免摩擦。

为患儿选择宽松、透气、吸汗的棉质衣物，避免穿着化纤、紧身衣物，减少对皮肤的刺激。衣物应勤洗勤换，保持清洁。

局部用药护理

遵医嘱给予炉甘石洗剂外用，每日3-4次。用药前先将药液摇匀，用棉签蘸取适量药液轻轻涂抹于皮疹处，避免药液进入眼睛、口腔等黏膜部位。

对于皮肤破损处，给予莫匹罗星软膏外用，每日2次，预防感染。用药时注意观察皮肤破损处的愈合情况。

避免搔抓

为患儿修剪指甲，保持指甲短而光滑，避免患儿搔抓皮肤导致破损加重。

当患儿瘙痒明显时，可通过转移注意力的方式，如给患儿玩玩具、听音乐等，减轻其搔抓欲望。

（二）环境护理

调节室内温度和湿度

保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，每次30分钟。

室内温度控制在24-26℃，湿度控制在50%-60%。可使用空调或风扇调节室内温度，但避免空调或风扇直接对着患儿吹。

减少环境刺激

避免患儿在高温、高湿的环境中活动，如避免在中午阳光强烈时外出。

为患儿提供安静、舒适的睡眠环境，减少噪音和光线刺激。

（三）饮食护理

补充水分：鼓励患儿多饮水，每日饮水量保持在500-800ml，以补充因出汗丢失的水分。

调整饮食结构：给予患儿清淡、易消化的食物，如米粥、烂面条、蔬菜泥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可适当增加富含维生素的水果，如西瓜、梨等，以促进皮肤的修复。

（四）睡眠护理

创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗，温度适宜。

睡前护理：睡前为患儿洗澡，更换干净的衣物，给予适当的安抚，如讲故事、听轻柔的音乐等，帮助患儿放松，促进睡眠。

夜间护理：夜间密切观察患儿的睡眠情况，当患儿因瘙痒醒来时，及时给予安抚，必要时遵医嘱给予镇静药物。

（五）家长健康教育

疾病知识教育：向家长讲解痱子的病因、临床表现、治疗及护理方法，让家长了解痱子是夏季常见的皮肤病，只要护理得当，一般预后良好，减轻家长的焦虑情绪。

护理技能指导

指导家长正确为患儿洗澡、更换衣物、涂抹药物的方法。

告知家长如何观察患儿病情变化，如皮疹的消退情况、有无感染迹象等，一旦发现异常及时就医。

预防知识教育

指导家长在夏季如何预防痱子的发生，如保持室内通风、调节室内温度和湿度、给患儿穿着透气吸汗的衣物、避免患儿长时间在高温环境中活动等。

六、护理效果评价

（一）皮肤状况评价

护理3天后，患儿头面部、颈部及躯干的红色丘疹明显减少，部分丘疹开始消退，皮肤破损处愈合良好，无渗液及感染迹象。

护理7天后，患儿皮疹基本消退，皮肤恢复正常。

（二）舒适状况评价

护理2天后，患儿瘙痒症状明显减轻，烦躁情绪改善，哭闹次数减少。

护理5天后，患儿舒适度明显提高，能够安静玩耍，情绪稳定。

（三）睡眠状况评价

护理3天后，患儿夜间睡眠安稳，无频繁惊醒，睡眠质量明显改善。

（四）家长知识掌握情况评价

护理后，家