肾内科的胸透护理个案.docVIP

肾内科合并肺部感染患者胸透检查的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男，68岁，因“慢性肾功能不全5年，咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。患者5年前诊断为慢性肾小球肾炎，逐渐进展为慢性肾功能不全（CKD4期），长期规律血液透析治疗，每周3次。3天前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，伴有发热，体温最高达38.8℃，活动后气促明显，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）110mg/L；胸部CT提示双肺下叶炎症。临床诊断为慢性肾功能不全（CKD4期）、肺部感染。为进一步明确肺部病变性质及评估治疗效果，医生开具胸部X线透视（胸透）检查医嘱。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温38.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。

症状体征：患者神志清楚，精神状态欠佳，面色稍苍白，口唇无明显发绀。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。咳嗽频繁，咳黄色黏痰，量中等，不易咳出。

营养状况：患者身高170cm，体重55kg，BMI为18.8kg/m2，处于消瘦状态。近1个月因食欲下降，进食量减少约1/3。

肾功能情况：血肌酐680μmol/L，尿素氮25mmol/L，血钾5.6mmol/L，血磷1.8mmol/L。

其他：患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。无糖尿病、冠心