右胫骨骨肿瘤切除术后护理个案.docVIP

右胫骨骨肿瘤切除术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右小腿疼痛伴肿胀3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右小腿疼痛，呈持续性隐痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前疼痛加重，伴右小腿肿胀，局部皮肤温度升高，遂至当地医院就诊，行X线检查提示右胫骨中段占位性病变，考虑骨肿瘤。为进一步诊治，患者转诊至我院，门诊以“右胫骨骨肿瘤”收入骨科。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常，肿瘤标志物正常。CT检查显示右胫骨中段骨质破坏，边界不清，周围软组织肿胀。MRI检查提示病变累及骨髓腔及骨皮质，考虑恶性骨肿瘤可能性大。经科室讨论，决定行右胫骨骨肿瘤切除术+人工假体置换术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右小腿肿胀明显，局部压痛阳性，活动受限，右下肢感觉、运动正常。

心理评估：患者因担心肿瘤性质及手术效果，存在焦虑、恐惧情绪，睡眠质量差。

社会评估：患者家庭经济状况良好，家属对患者关心支持，能积极配合治疗。

（二）术后评估

生理评估：患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳。右下肢伤口敷料干燥，引流管通畅，引流出少量血性液体。右下肢感觉、运动正常，末梢血运良好。

心理评估：患者术后情绪较术前稳定，但仍对康复过程存在担忧。

疼痛评估：采用