猫咪手术后护理查房.docVIP

猫咪术后综合护理查房记录

一、病例基本信息

患猫姓名：煤球

品种：英国短毛猫

年龄：2岁

性别：雄性（已绝育）

体重：4.2kg

住院号：N20251218003

主诉：昨日下午因双侧隐睾接受腹腔探查及隐睾摘除术，今日为术后第一天。

现病史：术前精神食欲良好，二便正常。术后返回病房时意识清醒，体温38.2℃，心率180次/分，呼吸35次/分。夜间间断出现不安、低鸣，未进食饮水，排尿一次，未见排便。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.1℃（正常范围38-39℃）

心率：165次/分（正常范围120-140次/分，术后轻度升高）

呼吸：32次/分（正常范围20-30次/分，轻度急促）

毛细血管再充盈时间（CRT）：2秒（正常）

黏膜颜色：淡粉色（正常）

（二）伤口评估

伤口位置：腹中线偏左，约3cm切口。

伤口外观：皮肤对合整齐，无明显红肿、渗血或渗液。

敷料情况：外层敷料干燥，无渗透。

疼痛反应：触诊伤口周围时，患猫出现躲闪、低鸣，疼痛评分3/5分（1分：无反应；5分：剧烈挣扎）。

（三）精神状态与行为

意识状态：清醒，对刺激反应灵敏。

活动量：自主站立、缓慢行走，步态平稳，无共济失调。

食欲饮水：对猫粮兴趣一般，主动舔舐少量清水，未进食固体食物。

排泄情况：术后8小时排尿一次，尿量约50ml，尿液颜色淡黄；未排便。

（四）实验室检查（术后即刻）

项目

结果

参考范围

白细胞（WBC）

12.5×10?/L

5.5-19.5×10?/L

中性粒细胞

8.2×10?/L

2.5-12.5×10?/L

红细胞（RBC）

7.2×1012/L

5.0-10.0×1012/L

血红蛋白（Hb）

120g/L

80-150g/L

血小板（PLT）

280×10?/L

200-500×10?/L

血糖

6.2mmol/L

3.9-6.1mmol/L（轻度升高，应激反应）

血尿素氮（BUN）

8.5mmol/L

6.7-10.7mmol/L

肌酐（CREA）

80μmol/L

44-110μmol/L

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

急性疼痛：与手术创伤有关。

焦虑与不适：与环境陌生、伤口疼痛有关。

潜在体液不足：与术后禁食、饮水减少有关。

潜在伤口感染：与手术切口暴露有关。

营养摄入不足：与食欲下降有关。

（二）护理目标

24小时内：将疼痛评分降至**≤2分**，患猫安静休息，无明显疼痛表现。

48小时内：患猫主动进食，饮水量恢复至术前水平，排尿正常，排便一次。

72小时内：伤口无红肿、渗液，体温、心率、呼吸恢复至正常范围。

出院前：患猫精神食欲良好，伤口愈合良好，掌握居家护理要点。

四、护理措施与执行记录

（一）疼痛管理

药物干预：

遵医嘱给予布托啡诺（Butorphanol）0.2mg/kg，皮下注射，每8小时一次。首次给药时间：今日08:30。

观察用药后反应：给药30分钟后，患猫安静卧下，对伤口触诊反应减轻，疼痛评分降至2/5分。

非药物干预：

提供安静、温暖、光线柔和的环境，减少噪音刺激。

使用柔软的毛毯铺垫笼底，避免伤口受压。

避免不必要的操作和搬运，如需移动，使用毛巾包裹身体，减少对伤口的牵拉。

（二）伤口护理

伤口观察：

每4小时观察伤口及敷料情况，记录有无渗血、渗液。

今日12:00观察：敷料干燥，伤口周围皮肤温度正常，无红肿。

换药操作：

严格遵守无菌操作原则，换药时佩戴无菌手套、口罩。

用生理盐水轻柔清洁伤口周围皮肤，去除污染物。

用无菌纱布轻轻吸干水分，涂抹聚维酮碘软膏保护伤口。

覆盖无菌纱布，用医用胶带固定，避免过紧影响血液循环。

今日14:00首次换药，过程顺利，患猫配合度良好。

（三）营养与体液管理

饮食护理：

提供适口性好的术后处方罐头，少量多次给予，每次约10g。

今日10:00尝试喂食，患猫舔食约5g，未出现呕吐。

16:00再次喂食，主动进食约8g。

液体补充：

鼓励自主饮水，在笼内放置新鲜清水，每日更换2次。

如饮水不足，遵医嘱给予乳酸林格氏液10ml/kg，皮下注射，每日一次。今日09:00已执行。

观察排尿情况，记录尿量、颜色。今日11:00排尿一次，尿量约40ml。

（四）排泄护理

排便管理：

术后12小时未排便，无需特殊处理，继续观察。

如术后48小时仍未排便，遵医嘱给予乳果糖1ml/kg，口服。

排尿管理：

每日记录排尿次数、尿量及颜色。

保持猫砂盆清洁，每日更换猫砂，放置在患猫容易到达的位置。

（五）环境与舒适护理

温度控制：

保持室温在24-26℃，避免过冷或过热刺激。

使用电热毯（低温档）放置在笼底一侧，供患猫自主选择。

心理安抚：

每日定时进行轻柔抚摸（避开伤口区域），给予情感支持。

放置带有主人气味的衣物在笼内，增加安全感。

活动管理：

限制剧烈活动，如跳跃