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中国过敏性紫癜诊疗指南（2025）

过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura，HSP）是一种以IgA免疫复合物沉积为特征的系统性小血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏，好发于儿童（2-8岁占比约80%），成人亦可发病但临床表现更复杂。本病发病机制涉及感染、疫苗接种、食物或药物过敏等诱因触发的异常免疫应答，导致血管内皮损伤和炎症介质释放。以下从临床特征、诊断标准、分层治疗及长期管理四方面系统阐述诊疗要点。

一、临床特征与评估

（一）核心症状与受累系统

皮肤紫癜是诊断的必要条件，典型表现为双下肢伸侧、臀部及上肢对称性分布的可触及性紫癜（压之不褪色），初为红色斑丘疹，24-48小时内转为紫色，可融合成片状，消退后遗留色素沉着，常分批出现。约90%患儿病程中出现皮肤以外系统受累，需动态评估。

1.胃肠道受累（腹型HSP）：发生率50%-75%，以阵发性脐周或下腹痛最常见，可伴恶心、呕吐、腹泻，约10%出现血便（黑便或鲜血便）。需警惕肠套叠（多见于回盲部）、肠穿孔等急腹症，约2%病例因严重腹痛需外科干预。腹痛与紫癜出现的时间关系多样（约1/3患者腹痛先于紫癜），易被误诊为急性阑尾炎或胃肠炎。

2.关节受累（关节型HSP）：发生率60%-80%，以膝、踝等大关节为主，表现为肿胀、疼痛及活动受限，呈游走性，无关节破坏，症状多在1周内自行缓解，极少遗留关节畸形。

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