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中国黄斑病变诊疗指南（2025版）

黄斑病变是我国50岁以上人群视力损伤的主要原因之一，涵盖年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）、近视性黄斑病变（MM）、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）等多种类型。本指南基于近年循证医学证据及国内临床实践特点，系统规范黄斑病变的诊疗流程，重点聚焦核心环节的精准管理。

一、流行病学与高危因素

我国流行病学调查显示，50岁以上人群AMD患病率约15.5%，其中湿性AMD占比约12%-18%，且随年龄每增加10岁，患病率翻倍；糖尿病患者中DME发生率约20%-30%，病程超过10年者风险显著升高；高度近视（等效球镜≤-6.00D）人群中MM患病率约28%-38%，眼轴＞26mm者发生黄斑萎缩或脉络膜新生血管（CNV）的风险增加3倍；CSC好发于20-50岁男性（男女比约5:1），长期使用糖皮质激素、精神压力大及A型性格为明确诱因。

高危因素方面，AMD与年龄、吸烟（风险增加2-3倍）、高血压、高脂血症及遗传（CFH、ARMS2基因变异）相关；DME主要关联糖尿病病程、血糖控制不佳（HbA1c＞7%）、高血压及肾病；MM与眼轴长度（每增加1mm，风险上升1.5倍）、近视度数进展速率相关；CSC则与皮质醇水平波动、脉络膜血管高渗透性密切相关。

二、病理机制与分型

（一）年龄相关性黄斑变性（AMD）

干性AMD以视网膜色素上皮（