心外开胸术后卧位护理个案.docVIP

心脏体外循环下冠状动脉旁路移植术后卧位护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，长期吸烟史40年。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变”。完善术前检查后，于2025年11月15日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.5℃，心率85次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分（呼吸机辅助通气），血氧饱和度98%。

伤口情况：胸骨正中切口，长约20cm，敷料干燥，无渗血渗液；左侧腹股沟处有股动脉穿刺点，已加压包扎。

管道情况：气管插管、中心静脉导管、动脉测压管、心包纵隔引流管、导尿管均在位通畅。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分6分。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，因术后需长期卧床，担心影响生活质量，情绪略显焦虑。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题

疼痛：与手术切口、管道刺激有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及生活质量有关。

有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、活动受限有关。

有肺部并发症的风险：与术后疼痛、卧床、呼吸功能受限有关。

知识缺乏：与缺乏术后卧位护理及康复知识有关。

四、