四川正规女性术后护理查房.docVIP

四川省某三甲医院妇科术后护理查房记录

查房时间：2025年12月17日14:30

查房地点：妇科病房3床

患者信息：李女士，38岁，已婚，因“子宫肌瘤（多发）”于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后第3天。

查房团队：护士长张护士、责任护士王护士、实习护士刘护士、值班医生陈医生

一、患者病情汇报（责任护士王护士）

术前情况

患者入院时主诉月经量增多伴经期延长6个月，妇科超声提示子宫前壁及后壁多发肌瘤，最大约5×4cm，血红蛋白92g/L（轻度贫血）。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月15日9:00行腹腔镜手术，术中出血约150ml，术后安返病房。

术后恢复情况

生命体征：今日体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。脐部切口约1cm，愈合良好。

引流情况：术后留置尿管，于昨日（术后第2天）拔除，拔除后排尿顺畅，尿量约1500ml/日。无腹腔引流管。

饮食与活动：术后6小时流质饮食，今日已过渡至半流质（粥、蒸蛋），无腹胀、恶心呕吐。能独立下床活动，活动时伤口疼痛评分（NRS）2分（静息时1分）。

实验室检查：昨日复查血常规，血红蛋白88g/L，较术前略降，考虑术后少量出血；白细胞计数6.5×10?/L，C反应蛋白正常，