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面部增生性疤痕切除术后护理查房记录

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：整形美容科病房3床

患者信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：32岁

住院号：202512003

诊断：面部增生性疤痕（右侧下颌部）

手术日期：2025年12月17日

一、患者病情与手术回顾

患者因右侧下颌部外伤后遗留增生性疤痕1年余入院。疤痕呈条索状，长约3cm，宽约0.8cm，质地硬韧，表面充血，偶伴瘙痒及刺痛。患者自述疤痕影响外观，社交时存在心理压力。术前完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，未见手术禁忌。于12月17日在局部麻醉下行面部增生性疤痕切除+美容缝合术，术中完整切除疤痕组织，分层缝合皮下组织及皮肤，术程顺利，术后安返病房。

二、护理评估（术后第2天）

1.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

意识：清醒，精神状态良好

2.伤口情况

敷料：右侧下颌部敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

切口：切口对合整齐，无红肿、渗液，周围皮肤温度正常。

疼痛：患者诉切口轻微胀痛，VAS评分2分（0-10分），可耐受。

引流：无引流管。

3.心理状态

患者对术后恢复效果存在期待，偶有焦虑情绪，担心疤痕复发或留疤。通过沟通了解到，患者因疤痕影响职业形象（从事销售工作），希望尽快恢复正常社交。

4.饮食与睡眠

饮食：术后流质饮食过渡顺利，今