短肠综合征的术后护理个案.docVIP

短肠综合征术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，45岁，因“反复腹痛、腹胀伴呕吐1月余”入院。既往有“克罗恩病”病史10年，长期口服美沙拉嗪治疗。

入院诊断：1.克罗恩病伴肠梗阻；2.短肠综合征（待术后评估）。

手术情况：患者于2025年11月15日在全麻下行“小肠部分切除术+肠粘连松解术”，术中切除病变小肠约150cm，剩余小肠长度约80cm（回肠末端保留约20cm），术后转入ICU监护治疗。

术后主要问题：

肠道功能严重受损，消化吸收障碍。

存在营养不良风险，需长期营养支持。

术后并发症风险高（如肠瘘、感染、电解质紊乱等）。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与病情观察

循环系统监测：术后持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度，记录24小时出入量。重点关注患者有无低血压、心律失常等表现，及时发现休克先兆。

消化系统观察：

观察胃肠减压引流液的颜色、性质和量，判断有无活动性出血或吻合口漏。

记录腹部体征（如腹胀、压痛、反跳痛），警惕肠瘘、腹腔感染等并发症。

监测肠鸣音恢复情况，术后第3天开始每日听诊肠鸣音3次，评估肠道功能恢复程度。

伤口护理：保持手术切口敷料清洁干燥，每日更换敷料，观察切口有无红肿、渗液、裂开等情况。若出现切口感染，及时遵医嘱使用抗生素并加强换药。

（二）营养支持护理

肠外营养（PN）支持：

术后早期（1-3天）通过中心静脉导管给