压疮的日常护理个案.docVIP

老年糖尿病患者骶尾部Ⅲ期压疮个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者李某，男性，78岁，因“2型糖尿病肾病V期、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”长期卧床，由家属居家护理。患者身高165cm，体重45kg，BMI16.5kg/m2，存在严重营养不良。2025年3月10日，家属发现其骶尾部出现约3cm×4cm的皮肤破损，局部红肿、渗液，触痛明显，随即送至社区卫生服务中心就诊。

既往史：患者确诊糖尿病20年，长期使用胰岛素控制血糖，但血糖波动较大（空腹血糖8-12mmol/L）；高血压病史15年，规律服用降压药；无药物过敏史。

压疮评估：根据NPUAP/EPUAP压疮分期标准，患者骶尾部压疮为Ⅲ期，表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，伤口基底部呈粉红色，伴有黄色腐肉及少量渗液，伤口边缘红肿，无异味。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良、局部皮肤受压有关。

营养失调：低于机体需要量，与糖尿病代谢紊乱、食欲减退有关。

感染风险：与压疮创面暴露、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：家属缺乏压疮预防及护理知识。

（二）护理目标

患者压疮创面在4周内愈合或明显缩小，渗液减少，无感染迹象。

患者营养状况改善，体重增加1-2kg，白蛋白水平提升至正常范围。

患者及家属掌握压疮预防及护理方法，能独立进行居家护理。

三、护理措施

（一）创