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脑部动脉血管瘤术后护理个案

一、个案基本情况

患者张女士，45岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”于2025年10月15日急诊入院。入院时意识模糊，GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分），血压165/95mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤（大小约5mm×7mm，形态不规则）。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

二、治疗经过

患者入院后，神经外科团队评估认为动脉瘤破裂风险高，需紧急手术治疗。于2025年10月16日在全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术中出血量约200ml，未输血。术后转入神经外科ICU监护治疗，给予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、预防血管痉挛、抗感染、营养支持等治疗。术后第2天患者意识转清，GCS评分15分，拔除气管插管，转入普通病房继续治疗。

三、术后护理问题及措施

（一）潜在并发症：颅内出血

护理问题：术后72小时内是颅内出血的高发期，与手术创伤、血压波动、凝血功能异常等因素有关。

护理措施：

严密监测生命体征：持续心电监护，每15-30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后改为每1小时1次。严格控制血压，维持收缩压在1