卧床病人营养护理个案.docVIP

老年卧床患者营养不良预防与干预个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：李建国，男，78岁，因右侧股骨颈骨折于2025年3月12日入院，行人工髋关节置换术后卧床休养。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。

临床表现：患者术后第3天出现食欲减退，每日进食量约为术前的1/3，伴有明显乏力、精神萎靡。查体可见：面色苍白，皮肤弹性差，双下肢轻度水肿，BMI17.2kg/m2（正常范围18.5-23.9kg/m2），血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白92g/L（正常范围120-160g/L）。

护理问题：

营养摄入不足：与卧床后活动量减少、消化功能减弱及心理因素有关

体液失衡风险：与低蛋白血症导致的水肿及饮水不足有关

肌肉萎缩风险：与长期卧床及蛋白质摄入不足有关

心理状态改变：与疾病导致的生活方式改变及食欲减退有关

二、护理评估

（一）营养状况评估

采用主观全面评定法（SGA）对患者进行评估：

体重变化：近1个月体重下降5kg（约8%）

饮食摄入：每日主食摄入量不足100g，蛋白质摄入约20g（推荐量60-80g）

胃肠道症状：餐后饱胀感明显，偶有恶心

功能状态：Barthel指数评分45分（中度依赖）

代谢指标：血清总蛋白52g/L，前白蛋白140mg/L，均低于正常范围

（二）吞咽功能评估

采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能：患者取坐位，饮