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近视眼的护理个案

一、病例介绍

患者，李明，男性，16岁，高中生。主诉近半年来上课时看不清黑板上的小字，需眯眼或前倾身体才能勉强看清，且长时间阅读后出现眼睛酸胀、干涩、头痛等症状。家长发现其看电视时不自觉凑近屏幕，遂带其就诊。

（一）既往史

患者既往体健，无眼部疾病史，无外伤史，无药物过敏史。家族中父亲有高度近视（双眼-8.00D），母亲视力正常。

（二）现病史

患者近半年来视力逐渐下降，尤其在远距离视物时明显。近2个月症状加重，影响学习和日常生活。无眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。

（三）检查结果

视力检查：裸眼视力右眼0.3，左眼0.25；矫正视力右眼1.0（-3.00D），左眼1.0（-3.25D）。

验光检查：电脑验光显示右眼-3.00D，左眼-3.25D，双眼散光均为-0.50D。散瞳验光结果与电脑验光一致，排除假性近视。

眼底检查：双眼视盘边界清晰，视网膜未见明显病变，黄斑区中心凹反光存在。

眼压检查：双眼眼压均在正常范围内（15mmHg）。

眼轴长度测量：右眼25.5mm，左眼25.8mm（正常成年人眼轴长度约为24mm，青少年眼轴过长提示近视进展风险较高）。

（四）诊断

双眼轴性近视（中度），双眼屈光不正。

二、护理评估

（一）生理评估

视力状况：患者裸眼视力差，远距离视物模糊，影响学习和生活质量。

眼部症状：存在视疲劳症状（酸胀、干涩、头痛），提示用眼过度。

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