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儿童呛食的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，体重10kg，因“进食时突发剧烈呛咳伴面色发绀3分钟”于2025年10月15日18:30急诊入院。患儿既往体健，无过敏史、慢性病史及手术史，按计划接种疫苗。

发病经过：患儿晚餐进食小块煮玉米时，因哭闹导致食物误吸入气道，随即出现剧烈呛咳、面色发绀、呼吸困难，家属立即采用“拍背法”无效后紧急送医。入院时查体：T36.8℃，P142次/分，R38次/分，SpO?82%（未吸氧）；神志清楚，烦躁不安，口唇及甲床发绀，三凹征阳性，双肺可闻及明显湿啰音及哮鸣音，右侧肺野呼吸音减弱。

辅助检查：急诊床旁胸片示“右侧肺野透亮度降低，可见斑片状高密度影，提示异物吸入伴阻塞性肺炎”；血常规：WBC12.5×10?/L，N75%，L22%，Hb115g/L，PLT230×10?/L；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?45mmHg，BE-3mmol/L，提示轻度低氧血症及呼吸性酸中毒。

治疗经过：入院后立即予鼻导管吸氧（流量2L/min），并急诊行支气管镜异物取出术，术中取出约0.5cm×0.3cm大小的玉米颗粒。术后予头孢曲松抗感染、布地奈德雾化吸入减轻气道水肿、氨溴索祛痰及补液支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

气道功能：术后仍有阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，呼吸频率2