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中国肺移植术后诊疗指南（2025版）

肺移植术后诊疗需围绕受者生理功能重建、免疫平衡维持、并发症防控及长期功能维护展开，涉及多学科协作与个体化管理。以下从术后监测、免疫抑制治疗、感染防控、并发症处理及长期随访康复五大核心模块进行系统阐述。

一、术后早期监测与器官功能维护

术后72小时为关键监测期，需通过多维度指标动态评估移植肺及全身器官功能状态。

血流动力学监测：持续有创动脉血压（ABP）监测，目标收缩压90-130mmHg，平均动脉压（MAP）65-85mmHg。中心静脉压（CVP）维持6-12cmH?O，肺毛细血管楔压（PCWP）控制在8-14mmHg，避免容量过负荷加重移植肺水肿。心输出量（CO）需维持4-6L/min，若低于3.5L/min或混合静脉血氧饱和度（SvO?）＜65%，需警惕心功能不全或低氧血症。

呼吸功能管理：机械通气期间采用肺保护性策略，潮气量6-8mL/kg理想体重，平台压≤30cmH?O，呼气末正压（PEEP）5-10cmH?O，维持动脉血氧分压（PaO?）80-100mmHg，二氧化碳分压（PaCO?）35-45mmHg。拔管后需每日监测肺功能，包括第1秒用力呼气容积（FEV?）、用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO），目标FEV?≥基线值的80%（术后1周内），DLCO≥50%预计值。

实验室指标追踪：术