咯血窒息的危险护理个案.docVIP

大咯血窒息急救与延续性护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

诊断：支气管扩张伴感染、大咯血

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，无高血压、糖尿病等慢性病史。

主诉：

反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血3天，突发呼吸困难、意识丧失10分钟。

现病史：

患者3天前因受凉后出现咳嗽、咳黄绿色脓痰，量约100ml/日，伴间断咯血，为鲜红色血液，量约50ml/日。10分钟前患者在病房内突然出现剧烈咳嗽，随即咯血增多，瞬间出血量约200ml，随后出现呼吸困难、面色青紫、意识丧失，呼之不应，值班护士发现后立即启动急救流程。

二、急救处理

（一）紧急评估与体位管理

快速评估：立即判断患者意识（昏迷）、呼吸（微弱、喘息）、循环（脉搏细速、血压80/50mmHg），初步诊断为咯血窒息。

体位调整：迅速将患者置于头低足高45°俯卧位，面部偏向一侧，轻拍背部，促进气道内积血排出。同时，立即通知医生并准备吸引器、气管插管等急救设备。

（二）气道开放与通气支持

负压吸引：使用12-14号吸痰管，经口/鼻腔快速负压吸引（压力控制在30-40kPa），清除口腔及咽喉部积血。吸引过程中注意动作轻柔，避免损伤气道黏膜。

气管插管：经吸引后患者仍无自主呼吸，立即行紧急气管插管，连接呼吸机辅助通气（模式：SIMV，潮气量400ml，呼吸频率16次/分，FiO?80%