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肾穿刺术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：肾病内科病房

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者王某，女，45岁，因“反复蛋白尿3个月”入院，诊断为慢性肾小球肾炎，于今日上午10:00在超声引导下行肾穿刺活检术。

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

术前情况：患者术前血压130/80mmHg，心率75次/分，凝血功能正常（PT12.5s，APTT35s），血小板计数150×10?/L，无穿刺禁忌证。术前已签署知情同意书，并完成肠道准备。

术中情况：手术历时约30分钟，穿刺过程顺利，未出现明显出血或其他并发症。术后返回病房时生命体征平稳，血压125/78mmHg，心率72次/分，神志清楚，无腰痛、腹痛等不适。

术后护理措施：

体位护理：术后绝对卧床休息6小时，腰部制动，避免翻身、坐起或剧烈活动。

生命体征监测：每30分钟测量血压、心率1次，连续监测2小时后改为每1小时1次，共监测6小时。目前血压稳定在120-130/75-85mmHg，心率68-75次/分。

伤口观察：穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、疼痛。

饮食护理：术后2小时可进食温凉流质饮食，如米汤、藕粉等，避免辛辣、刺激性食物。患者已进食米汤200ml，无恶心、呕吐。

心理护理：患者因担心术后并发症，情绪略显紧张，已给予心理