耳聋耳胀的护理个案.docVIP

张XX患者耳聋耳胀的护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

职业：软件工程师

入院时间：2025年10月15日

主诉：双侧耳闷、听力下降3天，伴右侧耳鸣（持续性嗡嗡声），无耳痛、流脓或眩晕。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，近期无感冒、外伤或耳部用药史。

生活习惯：长期熬夜（日均睡眠6小时），每日佩戴入耳式耳机听音乐/工作≥4小时，喜食辛辣，近期因项目deadline精神压力大。

二、病情评估

（一）临床检查与诊断

耳部专科检查

耳镜：双侧外耳道通畅，鼓膜完整，右侧鼓膜轻度内陷，光锥缩短；左侧鼓膜未见明显异常。

纯音测听：右侧气导听力阈值25-35dB（轻度传导性聋），左侧听力正常（≤20dB）。

声导抗：右侧鼓室图为“C型”（提示咽鼓管功能不良），左侧为“A型”（正常）。

实验室与影像学检查

血常规、C反应蛋白正常（排除感染）；

颞骨CT：未见中耳积液、鼓膜穿孔或骨质异常。

初步诊断

双侧咽鼓管功能障碍（右侧为主）伴轻度传导性耳聋、耳鸣。

三、主要护理问题

根据患者症状、检查结果及生活习惯，结合护理评估，确定以下核心护理问题：

护理问题

相关因素

感知觉紊乱（听力下降、耳鸣）

咽鼓管阻塞导致中耳压力失衡，鼓膜内陷影响声音传导；精神压力加重耳鸣感知。

睡眠型态紊乱

持续性耳鸣干扰入睡，熬夜习惯与工作压力加剧睡眠不足。

知识缺乏

对耳