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脚踝护具术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：男/女

年龄：XX岁

住院号：XXXXXX

诊断：右踝关节骨折术后

手术日期：2025年XX月XX日

护具佩戴时间：术后第X天

查房时间：2025年12月25日10:00

查房人员：护士长XXX、责任护士XXX、实习护士XXX

二、病情概述

患者因“右踝关节扭伤后疼痛、活动受限X小时”入院，X线检查示“右踝关节内踝骨折”，于2025年XX月XX日在硬膜外麻醉下行“右踝关节切开复位内固定术”。术后第X天，遵医嘱佩戴高分子塑形踝关节护具，目前为术后第X天，今日进行首次护具佩戴后的护理查房。

三、护理评估

（一）主观评估

疼痛：患者主诉右踝部轻度胀痛，NRS评分2分，活动时疼痛稍加重，休息后可缓解。

感觉：患者诉护具边缘皮肤有轻微瘙痒感，无麻木、刺痛等异常感觉。

睡眠：夜间睡眠尚可，未因疼痛或不适影响睡眠。

心理状态：患者对术后恢复进程存在一定焦虑，担心护具佩戴影响日常生活及康复效果。

（二）客观评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右踝内侧，长约5cm，敷料干燥、清洁，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

护具佩戴情况：

位置：护具位置正确，上缘位于小腿中下1/3处，下缘覆盖足弓，踝关节处于中立位。

松紧度：护具松紧适宜，可伸入1-