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腔镜阑尾炎术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，32岁，于2025年10月15日因“转移性右下腹痛24小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时生命体征：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。专科检查：麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比86%；腹部超声提示“阑尾增粗，直径约1.2cm，周围可见少量渗出液”。临床诊断为急性化脓性阑尾炎，拟行腹腔镜下阑尾切除术。

二、术前评估与护理

（一）术前评估

生理评估

疼痛：患者主诉右下腹痛VAS评分6分（0-10分制），疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、未呕吐。

营养与体液：患者发病以来进食减少，尿量正常，皮肤弹性可，无明显脱水征。

重要脏器功能：心电图、胸片、肝肾功能等术前检查未见明显异常，ASA分级Ⅰ级。

心理评估

患者因突发腹痛及对手术的未知感，表现出轻度焦虑，反复询问“手术会不会很痛”“多久能恢复上班”。

手术相关评估

腹腔镜手术适应证明确：急性化脓性阑尾炎无穿孔、腹腔感染局限，患者体型适中（BMI23.5），无腹腔镜禁忌证。

（二）术前护理措施

病情监测：每2小时监测体温、脉搏、血压及腹痛变化，观察有无腹痛加剧、范围扩大等穿孔征象。

疼痛护理：遵医嘱予山莨菪碱10mg肌内注