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新生儿幽门狭窄护理个案

一、病例资料

患儿基本信息

姓名：[患儿姓名]

性别：男

年龄：28天

入院日期：2025年XX月XX日

诊断：先天性肥厚性幽门狭窄

主诉

生后20天起出现进行性加重的呕吐，非喷射性，呕吐物为奶汁及奶块，不含胆汁，呕吐后饥饿感明显，觅食反射活跃。

现病史

患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，奶量正常。生后20天无明显诱因出现呕吐，每日3-4次，逐渐加重至每日6-8次，呕吐物为奶汁及奶块，不含胆汁，呕吐后患儿哭闹，觅食反射强烈。近3天患儿尿量减少，体重较出生时下降0.5kg。

既往史

无特殊既往病史，无药物过敏史。

家族史

无家族遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P140次/分，R40次/分，BP70/45mmHg。

体重：2.7kg，较出生体重下降15.6%。

营养状况：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝稍凹陷，口唇黏膜干燥，提示中度脱水。

腹部体征：腹部稍胀，右上腹可触及一橄榄样肿块，大小约1.5cm×2cm，质硬，可移动。肠鸣音减弱。

实验室检查：

血常规：Hb110g/L，WBC12×10^9/L，N65%，L30%。

血生化：Na+132mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-95mmol/L，HCO3-28mmol/L，BUN7.8mmol/L，Cr55μmo