肺癌手臂肿胀的护理个案.docVIP

肺癌合并上肢淋巴水肿个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“左肺癌术后2年，左上肢肿胀伴活动受限1月”于2025年10月12日入院。患者2023年8月确诊左肺腺癌（cT2N1M0，ⅡB期），行左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后辅助化疗4周期（培美曲塞+顺铂）。2025年9月无明显诱因出现左上肢肿胀，自上臂向手部蔓延，伴酸胀感，晨起减轻、午后加重，握拳及抬臂困难，未予特殊处理，症状逐渐加重。

入院评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科体征：左上肢周径较右上肢增粗（肘上10cm处：左32cmvs右28cm；腕上5cm处：左20cmvs右16cm），皮肤张力增高、皮温略高，无发红、破溃，左侧腋窝可触及质韧淋巴结（直径约1cm），活动度可，无压痛。

辅助检查：血常规、肝肾功能正常；胸部CT示“左肺癌术后改变，纵隔淋巴结无明显肿大”；左上肢血管超声示“左上肢浅静脉回流缓慢，未见血栓形成”；淋巴显像示“左腋窝淋巴引流受阻，上肢淋巴液淤积”。

心理状态：患者因肿胀影响日常生活（如穿衣、进食），出现焦虑情绪，担心肿瘤复发，睡眠质量下降。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

上肢肿胀与活动受限：与肺癌术后腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍有关。

舒适感改变：与上肢酸胀、皮肤紧绷感有关。

焦虑：与症状