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肺叶切除术后胸腔闭式引流管拔除的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。胸部CT示：右肺上叶占位性病变（约3.2cm×2.8cm），考虑肺癌。完善术前检查后，于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后留置右侧胸腔闭式引流管1根（管径28F），引流瓶置于床旁低于胸部水平60cm处。术后第3天，患者生命体征平稳，引流液颜色由淡红色转为淡黄色，24小时引流量约80ml，胸部X线片示右肺复张良好，无明显液气胸，符合拔管指征。

二、拔管前护理评估与准备

（一）拔管前评估

病情评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状观察：无胸闷、气促、呼吸困难，咳嗽时切口疼痛评分（NRS）2分（轻度疼痛），无咯血。

引流情况：引流液呈淡黄色清亮液体，24小时引流量＜100ml；引流瓶内水柱波动幅度＜2cm，无气泡逸出（咳嗽时亦无气泡）。

辅助检查：胸部X线片示右肺完全复张，胸腔内无积液、积气，纵隔位置居中。

患者认知与心理评估

患者对拔管过程存在轻度焦虑，担心拔管后出现不适，需术前进行健康指导。

（二）拔管前准备

物品准备

治疗盘：碘伏棉球、无菌纱布（8cm×10cm）2块、无菌手套2副、一次性引流管夹1个、医用胶带（3M