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骨盆术后康复护理查房

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：女

年龄：58岁

住院号：XXX

床号：3床

诊断：骨盆骨折术后（右侧髋臼骨折切开复位内固定术）

手术日期：2025年12月15日

查房日期：2025年12月23日

查房类型：术后康复护理查房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、康复师小王、实习护士小赵

二、病史汇报（责任护士小李）

（一）现病史

患者因“车祸致右侧髋部疼痛、活动受限6小时”于2025年12月15日入院。入院时查体：右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形，骨盆分离挤压试验阳性。X线及CT检查提示右侧髋臼骨折（Letournel-Judet分型：前柱+后半横形骨折）。急诊行“右侧髋臼骨折切开复位内固定术”，术中出血约800ml，输血400ml。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、预防感染、止痛等治疗。

（二）既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（三）术后恢复情况

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，愈合良好。

肢体活动：右下肢保持外展中立位，可在床上进行踝泵运