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脱套伤手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“左上肢机器绞伤致皮肤脱套2小时”入院。患者于工作中不慎被机器卷入，左上肢自腕关节至肘关节以下皮肤呈套状撕脱，创面污染严重，可见肌肉、肌腱、神经、血管外露，出血较多，疼痛剧烈，手指活动受限。入院后立即完善相关检查，急诊在全麻下行“左上肢脱套伤清创+皮肤回植术+血管神经肌腱探查修复术”，手术历时4小时，术后安返病房，给予抗感染、抗痉挛、抗凝、营养支持等治疗，并转入我科进行专科护理。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

创面情况：左上肢敷料包扎完整，渗血较少，患肢肿胀明显，皮肤张力高，皮温较健侧略低，毛细血管充盈时间约3秒，手指末梢感觉麻木，活动受限。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度为7分，疼痛性质为持续性胀痛，夜间疼痛加剧。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86kg/m2，血清白蛋白35g/L，血红蛋白120g/L，营养状况基本正常，但因创伤应激及手术消耗，存在营养需求增加的情况。

（二）心理状况评估

患者因突发意外事故导致严重创伤，担心手术效果及预后，害怕遗留肢体功能障碍，出现焦虑、恐惧情绪，情绪低落，睡眠质量差。

（三）社会支持评估

患者家庭关系和睦，家属对其关心照顾，但对疾