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开胸手术后的婴儿护理个案

一、病例基本情况

患儿信息：患儿为男性，1月龄，体重3.2kg，因“先天性室间隔缺损（膜周部，直径5mm）”于2025年10月15日在全麻体外循环下行“室间隔缺损修补术”。手术时长约2小时，术中出血约10ml，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

术前评估：患儿出生后1周因“呼吸急促、喂养困难”就诊，心脏超声提示室间隔缺损，左向右分流，肺动脉压力轻度增高。术前生命体征：体温36.8℃，心率145次/分，呼吸50次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（空气下）。患儿精神反应一般，喂养量每次30ml，每日8次，体重增长缓慢（出生体重3.0kg，1月龄仅增长0.2kg）。

二、术后护理问题及护理措施

（一）循环系统监护：维持血流动力学稳定

术后患儿返回NICU时，心率160次/分，血压65/40mmHg，SpO?95%（呼吸机辅助通气下），四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约3秒。护理团队立即启动循环系统精细化监护：

有创血流动力学监测

持续监测动脉血压（桡动脉置管），每15分钟记录一次收缩压、舒张压及平均动脉压（MAP），维持MAP在50-60mmHg（婴儿正常范围）。

中心静脉压（CVP）监测：通过颈内静脉置管监测CVP，目标维持在5-8cmH?O，反映循环血容量及右心功能。术后2小时患儿CVP降至3cmH?O，提示血容量不