包皮环切手术后怎么样护理个案.docVIP

包皮环切术后个性化护理个案

一、病例介绍

患者，男性，6岁，因“包皮过长伴反复感染”入院。患儿家长诉近半年来患儿反复出现包皮红肿、疼痛，伴有分泌物，曾多次在当地医院就诊，诊断为“包皮龟头炎”，给予抗感染治疗后症状缓解，但易复发。为求彻底治疗，家长带患儿来我院就诊，门诊以“包皮过长”收入院。患儿既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图正常。于入院第2天在全麻下行包皮环切术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

生理评估

生命体征：术后返回病房时，患儿神志清楚，精神状态良好，体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：阴茎敷料包扎完整，无渗血、渗液，阴茎头无明显肿胀、发紫。

疼痛评估：采用儿童疼痛行为量表（FLACC）评估，患儿无明显哭闹、烦躁，面部表情平静，FLACC评分为0分，说明患儿疼痛较轻。

排尿情况：术后4小时，患儿有排尿意愿，在家长协助下顺利排尿，尿液颜色清亮，无血尿，排尿过程中患儿无明显疼痛、哭闹。

心理社会评估

患儿心理：患儿年龄较小，对手术有一定的恐惧心理，术后回到病房后，对陌生环境和身上的敷料感到好奇和不安，偶尔会哭闹。

家长心理：家长对患儿术后恢复情况非常担心，尤其是担心伤口愈合不良、出现并发症等，同时对术后护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪。