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双腿残疾病人的护理常规

一、概述

双腿残疾是指因先天发育异常、外伤、疾病（如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病足等）导致双下肢运动功能部分或完全丧失，患者需长期依赖轮椅、助行器或卧床的状态。此类患者的护理核心目标是预防并发症、维持功能状态、提升生活质量，并帮助患者逐步实现心理适应与社会回归。护理工作需涵盖身体照护、心理支持、康复训练及环境改造等多个维度，是一项长期且系统的任务。

二、日常基础护理

日常基础护理是保障患者生理健康的基石，需从清洁、体位、营养等方面细致落实。

（一）皮肤护理：预防压疮的关键

压疮（褥疮）是双腿残疾患者最常见的并发症之一，多因局部皮肤长期受压导致血液循环障碍所致。护理要点包括：

定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，避免同一部位持续受压。翻身时动作轻柔，避免拖拽，可使用翻身枕或海绵垫支撑身体，保持舒适体位（如侧卧位时双腿间放置软枕）。

保持皮肤清洁干燥：每日用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位（如腋窝、腹股沟）及骨隆突处（如骶尾部、足跟、坐骨结节）。擦拭后涂抹润肤露，避免皮肤干燥开裂。

选择合适的床垫与座椅：使用防压疮气垫床或减压床垫，轮椅坐垫需选择透气性好、有减压功能的材质（如凝胶垫、记忆棉垫），并定期检查坐垫是否变形。

观察皮肤状况：每日检查皮肤有无红肿、破损、水疱等压疮早期迹象，一旦发现异常需及时处理。

（二）体位护理：维持关节功能与舒适

正确的体位摆放可预防关节挛缩、肌肉萎缩，并减轻身体不适。

卧床时：

仰卧位：在膝关节下方垫一薄枕，使膝关节微屈，防止膝关节过伸；足底放置足托板，保持踝关节中立位（90°），预防足下垂。

侧卧位：健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手部自然放置；患侧下肢屈髋屈膝，下方垫软枕，避免髋关节内收。患侧卧位时，健侧下肢可自然放置，患侧上肢前伸，下肢微屈。

俯卧位：若患者情况允许，可适当采取俯卧位，有助于伸展髋关节，预防髋关节屈曲挛缩，但需注意胸部及腹部的支撑，避免压迫。

坐轮椅时：

保持上半身直立，背部靠紧轮椅靠背，头部自然放松。

臀部尽量坐满轮椅坐垫，避免身体前倾或侧倾。

双上肢自然放在轮椅扶手或大腿上，肘关节微屈。

双脚平放于脚踏板上，避免悬空或过度下垂。

（三）个人卫生与清洁

口腔护理：每日早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。对于无法自行刷牙的患者，可使用口腔护理棉棒或漱口水进行清洁。

头发护理：定期洗头，保持头发清洁。洗头时可使用洗头盆或躺在床上由他人协助进行，注意避免水流入耳朵。

会阴护理：对于大小便失禁的患者，需及时更换尿布或纸尿裤，并用温水清洗会阴部位，保持干燥，预防泌尿系统感染和皮肤湿疹。男性患者可定期进行阴茎清洁，女性患者需注意外阴清洁，每日用温水从前向后擦拭。

（四）营养支持：增强机体抵抗力

合理的营养摄入对于患者的康复至关重要。

饮食原则：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。

补充钙质与维生素D：双腿残疾患者户外活动减少，容易导致骨质疏松，需适当补充钙质（如牛奶、豆制品、钙剂）和维生素D（如蛋黄、动物肝脏，或遵医嘱补充维生素D制剂）。

预防便秘：由于活动量减少，肠道蠕动减慢，患者容易发生便秘。需鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、韭菜、粗粮），必要时可遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

三、并发症预防与护理

双腿残疾患者由于长期卧床或活动受限，容易引发多种并发症，需重点预防。

（一）泌尿系统感染

鼓励多饮水：每日饮水量保持在1500ml以上，增加尿量，对尿路起到冲洗作用。

保持尿道口清洁：女性患者每日用温水清洗外阴，男性患者清洁尿道口及龟头。

避免憋尿：指导患者养成定时排尿的习惯，一般每2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈。

观察尿液情况：注意观察尿液的颜色、性状、量及有无异味，若出现尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊等症状，需及时就医。

（二）肺部感染

定时翻身拍背：每2小时翻身一次，翻身时配合拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢弯曲成杯状，从下往上、从外向内轻轻拍打背部。

鼓励有效咳嗽：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，即深吸气后屏气片刻，然后用力咳嗽，将痰液咳出。

保持室内空气流通：每日开窗通风2-3次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度适宜（22-24℃），湿度适中（50%-60%）。

预防感冒：根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。

（三）深静脉血栓（DVT）

早期活动：病情允许时，鼓励患者尽早进行下肢被动或主动活动，如踝关节的屈伸、旋转运动，膝关节的屈伸运动等。

使用弹力袜：遵医嘱为患者穿戴医用弹力袜，促进下肢静脉回流。

观察下肢情况：注意观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等DVT迹象，一旦发现需立即通知医生。

避免下肢静脉穿刺：尽量避免在