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中国莱姆病诊疗指南（2025）

莱姆病是由伯氏疏螺旋体复合群（Borreliaburgdorferisensulatocomplex）感染引起的自然疫源性蜱传疾病，主要通过硬蜱叮咬传播，可累及皮肤、神经、关节、心脏等多系统。我国自1985年首次报告莱姆病病例以来，流行病学调查显示东北、西北、华北及西南部分林区、草原为主要流行区，春夏季（4-10月）为高发季节，与硬蜱活动周期高度相关。随着生态环境变化及人群户外活动增加，病例报告呈上升趋势，规范诊疗对改善预后、减少慢性化至关重要。以下从病原学特征、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防策略等核心环节进行系统阐述。

一、病原学与流行病学特征

伯氏疏螺旋体复合群包含至少20个基因种，我国主要致病种为伯氏疏螺旋体（B.burgdorferisensustricto）、伽氏疏螺旋体（B.garinii）和阿弗西尼疏螺旋体（B.afzelii）。不同基因种的致病力与临床表现存在差异：伽氏疏螺旋体更易导致神经系统受累（如面神经麻痹、脑膜炎），阿弗西尼疏螺旋体与皮肤慢性萎缩性肢端皮炎（ACA）相关，而伯氏疏螺旋体则与关节炎关联更密切。病原体通过硬蜱（如全沟硬蜱、长角血蜱）叮咬侵入人体，蜱叮咬需持续24小时以上方可能传播螺旋体，故及时移除叮咬蜱可显著降低感染风险。

我国流行区主要分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、新疆、山西、河南、安徽