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肿泡眼术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主治医师）

患者信息：

姓名：王某

性别：女

年龄：28岁

住院号：202512003

诊断：双侧先天性肿泡眼（上睑脂肪堆积），双眼重睑成形术+脂肪去除术后第2天

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者因双侧上睑臃肿、外观不佳，影响面部美观，于2025年12月18日入院。术前检查：双眼视力均为1.0，眼压正常，上睑皮肤无红肿、破溃，无过敏史及手术禁忌证。12月19日在局部麻醉下行双眼重睑成形术+上睑脂肪去除术，手术时长约1小时，术中出血约5ml，术后安返病房。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均平稳。

眼部情况：

双眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。

眼睑肿胀明显，以下睑及眼周皮肤淤青为主，睁眼困难，主诉眼部胀痛、异物感，疼痛评分（NRS）3分。

眼球活动正常，瞳孔对光反射灵敏，无复视、视力下降等异常。

饮食与睡眠：术后禁食辛辣刺激性食物，今日进食半流质饮食（粥、鸡蛋羹），食欲尚可；夜间因眼部不适，睡眠约5小时，易醒。

心理状态：患者对术后肿胀程度存在焦虑，担心恢复效果，反复询问“眼睛什么时候能消肿”“会不会留疤