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冠状动脉旁路移植术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：心血管内科ICU病房

查房对象：患者张XX，男，62岁

主查护士：李XX（ICU护士长，副主任护师）

参与人员：心血管内科ICU护士5名、轮转护士2名、实习护士3名

查房主题：冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者围术期护理问题识别与优化策略

二、患者病情概述

（一）基本资料

患者因“反复胸痛5年，加重伴胸闷1周”入院。既往有2型糖尿病史10年（胰岛素控制，空腹血糖6.8-7.5mmol/L）、高血压病史15年（规律服用硝苯地平，血压控制在130-145/85-95mmHg），吸烟史30年（每日20支，已戒烟1年）。

（二）诊疗经过

入院后冠脉造影示：左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄75%，右冠脉远段狭窄60%。于2025年12月18日在全麻下行非体外循环冠状动脉旁路移植术（取左乳内动脉吻合前降支，大隐静脉吻合回旋支），手术时长2.5小时，术中出血约300ml，未输血。术后转入ICU监护，目前为术后第3天。

（三）当前生命体征与检查结果

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分（房颤律，心室率控制可），呼吸18次/分（鼻导管吸氧3L/min），血压132/82mmHg，SpO?98%。

实验室检查：血常规示Hb112g/L，PLT125×10?/L；生化示肌酐8