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甲旁亢术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“反复腰背部疼痛伴乏力2年，加重1月”入院。患者2年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，伴全身乏力，未予重视。1月前上述症状加重，伴双下肢麻木、行走困难，遂至当地医院就诊。实验室检查示血钙3.2mmol/L（正常参考值2.1-2.7mmol/L），血磷0.8mmol/L（正常参考值0.96-1.62mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）1200pg/ml（正常参考值15-65pg/ml）。颈部超声提示右侧甲状旁腺区可见一大小约2.5cm×1.8cm的低回声结节，边界清，形态规则，考虑甲状旁腺腺瘤。进一步行甲状旁腺核素扫描（99mTc-MIBI）示右侧甲状旁腺区异常浓聚灶，符合甲状旁腺功能亢进表现。

患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。颈部对称，右侧甲状腺区可触及一约2cm×2cm的结节，质硬，活动度可，无压痛。心肺腹查体未见明显异常。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，病理征未引出。

入院诊断：1.原发性甲状旁腺功能亢进症（右侧甲状旁腺腺瘤）；2.高血压病2级（中危）。

二、治