肿瘤科患者肿瘤破裂大出血应急预案演练脚本.docxVIP

肿瘤科患者肿瘤破裂大出血应急预案演练脚本

演练过程

场景设置：肿瘤科一病区3床，患者男性，56岁，诊断为原发性肝癌伴右肝叶巨块型病灶，入院时病灶直径约12cm，AFP（甲胎蛋白）值4600ng/ml，已接受2周期TACE（经导管动脉化疗栓塞术）治疗，目前处于术后恢复观察阶段。当日15:00责任护士李楠按常规巡视病房，推治疗车至3床旁时，发现患者面色苍白、神情烦躁，右手捂着右上腹蜷缩在床上，床旁地面及患者病号服上可见大量鲜红色血迹。

第一步：紧急识别与初始处置（15:00-15:02）

李楠立即放下治疗车，快步走到患者床边，轻唤患者姓名：“张叔，您感觉怎么样？哪里不舒服？”患者意识尚清，声音微弱：“肚子……疼得厉害，刚才突然一股热流……”李楠快速查体：患者血压90/55mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%，右上腹压痛明显，腹肌紧张，床旁出血量约300ml。

李楠立即按压呼叫器通知值班医生及另一名值班护士王悦，同时嘱患者绝对平卧，头偏向一侧，避免呕吐物窒息，迅速取下床头支架将床头放平，解开患者领口及裤带以利于呼吸。王悦听到呼叫后20秒内到达病房，李楠简短交接病情：“3床肝癌患者，突发右上腹疼痛伴大出血，目前血压偏低，心率快，怀疑肿瘤破裂！”王悦立即协助患者取休克卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），同时快速评估患者气道通畅度，发现患者口腔