胸闷气短的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者胸闷气短的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，72岁，因“反复胸闷、气短5年，加重伴咳嗽、咳痰3天”于2025年10月15日入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。患者神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，双下肢无水肿。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者主诉胸闷、气短明显，活动后加重，咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，不易咳出。呼吸频率28次/分，呼吸浅快，呈桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率110次/分，律齐，未闻及杂音。血压130/85mmHg，无明显异常。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。胸部CT示双肺肺气肿改变，双肺下叶感染。

（二）心理社会评估

患者因病情反复，担心预后，存在焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对患者的照顾存在一定困难。患者家庭经济状况一般，担心医疗费用过高。

三、护理问题

气体交换受损：与肺