肾穿术后并发症的护理个案.docVIP

肾穿刺活检术后并发症的护理个案

患者基本信息

患者男性，45岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3月”入院，诊断为“慢性肾小球肾炎”。为明确病理类型，于2025年10月15日在B超引导下行经皮肾穿刺活检术，术后返回病房。

术后并发症发生与护理过程

术后2小时：肉眼血尿

患者术后2小时出现肉眼血尿，尿液呈鲜红色，伴轻微腰部胀痛。责任护士立即采取以下措施：

体位管理：严格卧床休息，去枕平卧6小时，腰部垫软枕，避免翻身及腰部活动。

生命体征监测：每30分钟测量血压、心率一次，观察面色、意识变化，防止休克。

尿液观察：留置导尿管，记录每小时尿量及颜色变化，对比术前尿常规结果。

止血处理：遵医嘱静脉输注止血药物（氨甲环酸0.5g），并鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），以稀释尿液、防止血块堵塞尿路。

心理护理：向患者解释血尿为肾穿刺常见并发症，缓解其紧张情绪，指导深呼吸放松。

效果：术后6小时血尿逐渐转为淡红色，12小时后转为镜下血尿，24小时后尿常规示红细胞计数降至正常范围。

术后12小时：肾周血肿

患者主诉腰部胀痛加剧，查体发现右侧肾区叩击痛明显，B超提示肾周1.5cm×2.0cm血肿。护理措施如下：

绝对卧床：延长卧床时间至48小时，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分5分），遵医嘱给予非甾体类镇痛药（布洛芬缓释胶囊0.3g口服），并通过听音