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中国肾盂癌诊疗指南（2025版）

一、流行病学特征

肾盂癌是起源于肾盂黏膜上皮的恶性肿瘤，占上尿路上皮癌（UTUC）的80%-90%，在我国泌尿系统恶性肿瘤中发病率仅次于膀胱癌，居第二位。近年流行病学数据显示，我国肾盂癌发病率呈缓慢上升趋势，年发病率约为1.2-1.8/10万，男性略高于女性（男女比约1.5:1），高发年龄集中于50-70岁。

高危因素包括：①吸烟（吸烟史者发病风险较非吸烟者高2-4倍，且与吸烟量、年限呈正相关）；②职业暴露（长期接触芳香胺类化合物，如染料、橡胶、皮革制造业从业者）；③药物因素（含马兜铃酸成分的中药长期使用，如关木通、广防己等，可诱导DNA烷基化损伤，显著增加肾盂癌风险）；④慢性泌尿系感染或结石（长期炎症刺激导致黏膜异型增生）；⑤遗传易感性（如Lynch综合征患者因错配修复基因缺陷，肾盂癌发病风险升高100倍）。

二、病理与分子分型

（一）组织学类型

肾盂癌以尿路上皮癌（UC）为主，占90%以上；其他类型包括鳞状细胞癌（SCC，约5%-7%，多与长期结石或感染相关）、腺癌（约1%-2%，罕见，预后差）及未分化癌等。尿路上皮癌可伴不同程度的鳞状或腺样分化，需在病理报告中明确标注。

（二）分子分型

基于基因组学特征，肾盂癌可分为以下分子亚型（参考2023年国际尿路上皮癌分子分型共识）：

1.管腔乳头型：