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骨肉瘤右下肢截肢术后患者个案护理

一、病例介绍

患者李XX，女，17岁，因“右下肢疼痛伴肿胀3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右膝关节下方持续性隐痛，活动后加重，休息后缓解不明显，未予重视。1个月前自觉右下肢肿胀明显，局部皮肤温度升高，遂至当地医院就诊，行X线检查提示右胫骨上段骨质破坏，考虑恶性肿瘤可能。为进一步诊治转至我院，完善CT、MRI及病理活检后，确诊为右胫骨上段骨肉瘤（ⅡB期）。因肿瘤侵犯范围较广，保肢手术风险较高，经多学科会诊及与患者家属充分沟通后，于2025年10月15日在全麻下行右下肢膝上截肢术。术后患者生命体征平稳，切口愈合良好，目前处于康复阶段。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。右下肢膝关节下方可见约5cm×4cm大小的肿胀包块，质地硬，边界不清，局部皮肤发红，皮温高于健侧，压痛明显，右膝关节活动受限，足背动脉搏动可触及。实验室检查：血红蛋白115g/L，白细胞计数7.8×10?/L，血沉35mm/h，C反应蛋白12mg/L。

心理评估：患者为青少年女性，对疾病及手术预后存在恐惧和焦虑，担心截肢后影响外观和生活质量，情绪低落，不愿与他人交流。

社会评估：患者家庭经济状况一般，父母对疾病治疗费用及患者术后康复存在担忧，但能给予患者情感支持。

（二）术后评估

生理评