股骨颈取了钢板术后护理查房.docVIP

股骨颈骨折术后钢板取出术护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“右侧股骨颈骨折术后1年余，要求取出内固定”入院。患者1年前因摔倒致右侧股骨颈骨折，于我院行右侧股骨颈骨折切开复位内固定术，术后恢复良好，骨折愈合。本次入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于昨日在硬膜外麻醉下行右侧股骨颈骨折术后钢板取出术，手术顺利，术后安返病房。

术后情况：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧髋部敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml。患者诉切口处疼痛，VAS评分4分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者生命体征平稳，无发热、心率加快、血压升高等异常情况。

切口情况：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿、压痛。

疼痛评估：患者诉切口处疼痛，VAS评分4分，疼痛主要为持续性钝痛，活动时加重。

肢体功能：患者右侧髋关节活动受限，主动活动困难，被动活动时疼痛加剧。

引流情况：引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml，无异常分泌物。

（二）心理评估

患者因术后疼痛及担心术后恢复情况，存在焦虑情绪，对康复训练存在一定的恐惧心理。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，家属对患者的术后护理较为重视，但缺乏相关的护理知识和康复训练指导。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、切口刺激有关。

焦虑：与担心术后恢复情况、疼痛有关。

躯体移动障碍：与术后疼痛、髋关节活动受限有关。

知识缺乏：缺乏术后康复训练及护理知识。

潜在并发症：如切口感染、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛：定时评估患者疼痛程度，采用VAS评分法，记录疼痛的部位、性质、持续时间及诱发因素。

药物止痛：遵医嘱给予患者止痛药物，如布洛芬、曲马多等，观察药物疗效及不良反应。

非药物止痛：指导患者采取舒适的体位，如仰卧位，抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀；采用冷敷、热敷等物理方法缓解疼痛；通过听音乐、聊天等方式分散患者注意力，减轻疼痛感受。

（二）心理护理

沟通交流：与患者及家属进行充分的沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

健康教育：向患者及家属讲解手术的目的、过程及术后恢复情况，让患者了解术后疼痛是暂时的，增强患者的信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解焦虑情绪。

（三）躯体移动障碍护理

体位护理：术后保持患者仰卧位，患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋，防止髋关节脱位。

协助活动：协助患者进行翻身、坐起等活动，避免患者自行活动导致切口裂开或髋关节脱位。

康复训练：根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行股四头肌等长收缩训练、踝关节背伸跖屈训练等，逐渐增加训练强度和时间。

（四）知识缺乏护理

健康教育：向患者及家属讲解术后康复训练的重要性、方法及注意事项，如股四头肌等长收缩训练的方法、频率，髋关节活动的范围及禁忌动作等。

示范指导：护士进行康复训练的示范指导，让患者及家属掌握正确的训练方法。

定期复查：告知患者定期复查的时间及重要性，及时了解患者的恢复情况，调整康复训练计划。

（五）潜在并发症护理

切口感染护理：保持切口敷料清洁干燥，定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。遵医嘱给予抗生素预防感染。

下肢深静脉血栓形成护理：指导患者进行踝关节背伸跖屈训练、股四头肌等长收缩训练，促进下肢血液循环；遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素钠等；观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等异常情况。

髋关节脱位护理：术后保持患者仰卧位，患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋；告知患者及家属髋关节脱位的症状及处理方法，如出现髋关节疼痛、活动受限等情况，应及时告知医护人员。

五、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

患者疼痛明显缓解，VAS评分降至2分以下，能够安静休息，活动时疼痛减轻。

（二）焦虑情绪改善情况

患者焦虑情绪明显改善，能够积极配合治疗和护理，对康复训练充满信心。

（三）躯体移动能力恢复情况

患者能够自行翻身、坐起，右侧髋关节活动范围逐渐扩大，主动活动能力有所提高。

（四）知识掌握情况

患者及家属能够掌握术后康复训练及护理知识，能够正确进行康复训练。

（五）并发症预防情况

患者未出现切口感染、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位等并发症。

六、出院指导

（一）休息与活动

出院后注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

逐渐增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动，防止髋关节脱位。

术后3个月内避免髋关节内收、内旋，避免盘腿、跷二郎腿等动作。

（二）饮食指导

给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，促进切口愈合和身体恢复。

避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

（三）