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卵巢肌瘤术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：妇科病房3床

患者姓名：张女士

年龄：42岁

住院号：202512003

诊断：卵巢肌瘤（右侧，直径约8cm）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腹腔镜下右侧卵巢肌瘤剔除术

主查护士：李护士（N3级）

参与人员：妇科病房全体护士、实习护士2名

二、患者病情汇报（责任护士：王护士）

（一）术前情况

患者因“月经紊乱伴下腹部隐痛3个月”入院，B超检查提示右侧卵巢肌瘤，大小约8cm×7cm×6cm，边界清晰，内部回声均匀。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。术前完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见明显异常。于12月18日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢肌瘤剔除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，均在正常范围内。目前（术后第3天），体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压118/76mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗