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口腔外科术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：口腔外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（N2级护士）、刘护士（实习护士）、赵医生（管床医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2025-KQ-1234

诊断：下颌骨成釉细胞瘤（右侧）

手术名称：右侧下颌骨部分切除术+钛板内固定术

手术时间：2025年12月24日09:00-12:30

术后时间：48小时

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“右侧下颌部无痛性肿块3年，近期增大伴咬合不适1个月”入院。术前CT示右侧下颌骨体部可见3.5cm×2.8cm×2.0cm囊实性占位，边界清，骨质破坏；术前血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，无手术禁忌证。

（二）术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：右侧下颌部切口长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液；面部轻度肿胀，右侧下颌缘皮肤稍青紫，触痛（+），无明显皮温升高。

引流情况：右侧颌下区留置负压引流管1根，引流液为淡红色血性液，24小时引流量约80ml（较昨日120ml减少），引流管通畅，固定良好。

饮食与营养：术后禁食24小时后改为流质饮