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搭桥术后患者的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重1周。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史30年，每日20支，已戒烟1年。

术前诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

手术情况：2025年10月20日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），取左乳内动脉（LIMA）吻合至左前降支（LAD），大隐静脉（SVG）吻合至回旋支（LCX）及右冠状动脉（RCA），手术时长4小时，术中出血约300ml，未输血。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测与维护

生命体征监测：术后入ICU，持续心电监护，监测心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO?）、中心静脉压（CVP）及有创动脉压。初始每15分钟记录1次，病情稳定后改为每小时1次。目标：HR维持在60-80次/分，BP维持在90-130/60-80mmHg，SpO?≥95%，CVP维持在8-12cmH?O。

血管活性药物管理：术后予多巴胺（5μg/kg/min）维持血压，硝酸甘油（10μg/min）扩张冠状动脉。严格控制输液速度，