脸部祛痣皮瓣手术后护理个案.docVIP

面部色素痣切除联合局部皮瓣修复术后护理个案

一、病例资料

患者女性，32岁，因右侧面颊部色素痣渐进性增大5年入院。专科检查示右侧面颊部可见一约1.5cm×1.2cm大小色素痣，边界清晰，表面光滑，无破溃出血。完善术前检查后，于局部麻醉下行色素痣扩大切除术+局部旋转皮瓣修复术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术前护理准备

心理护理：患者因面部手术担忧瘢痕形成及术后外观，出现明显焦虑情绪。责任护士通过术前访视，详细讲解手术方案及术后护理要点，展示同类手术成功案例图片，缓解患者紧张情绪。术前一日患者焦虑自评量表（SAS）评分由65分降至48分。

皮肤准备：术前一日协助患者清洁面部皮肤，用0.5%聚维酮碘溶液进行术区消毒，范围包括右侧面部及耳前区域。指导患者避免使用化妆品及护肤品，防止皮肤过敏影响手术。

术前宣教：详细告知患者术后注意事项，包括体位要求、饮食禁忌、用药指导等。发放《面部手术患者须知》手册，指导患者及家属共同学习。

三、术后护理措施

（一）体位与局部护理

体位管理：术后6小时内保持半坐卧位，床头抬高30°-45°，减轻术区肿胀。避免面部受压，睡眠时采用健侧卧位，使用U型枕固定头部。

伤口观察：术后每2小时观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈情况。正常皮瓣表现为淡红色，温度与健侧相近，毛细血管充盈时间2秒。若出现皮瓣苍白、温度降低或紫色瘀斑，立即报告医生处理。

敷料管理