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心脏术后疼痛的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，于2025年12月18日在全麻体外循环下行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”，手术时长约4小时，术中出血约300ml，术后转入心脏重症监护室（CCU）。术后第3天（12月21日）转入普通病房，目前为术后第6天（12月24日）。

现病史

患者术后返回CCU时神志清醒，气管插管接呼吸机辅助通气，生命体征平稳。术后6小时拔除气管插管，改为鼻导管吸氧（3L/min）。术后第1天开始主诉切口疼痛，NRS评分6分（静止时4分，活动时7分），遵医嘱予吗啡5mg静脉推注后缓解。术后第3天转入普通病房后，疼痛仍间断发作，以胸骨正中切口及左下肢取血管处为主，NRS评分波动于4-6分，活动时加重，影响睡眠及早期下床活动。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制可（空腹6-7mmol/L）。无药物过敏史。

体格检查

T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。神志清楚，精神状态一般。胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度红肿