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腱鞘囊肿术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者：李女士，35岁，办公室职员。

主诉：右手腕部肿物反复疼痛3个月，术后1天。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右手腕背侧肿物，约黄豆大小，活动时疼痛明显，休息后缓解。近1个月肿物逐渐增大至乒乓球大小，疼痛加剧，影响日常工作（如打字、握笔）。遂于我院骨科就诊，诊断为“右手腕背侧腱鞘囊肿”，昨日在局部麻醉下行腱鞘囊肿切除术，术后安返病房。

术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右手腕背侧敷料清洁干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，指端血运良好（毛细血管充盈时间2秒），感觉正常。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛，可忍受）。

饮食睡眠：术后6小时已进食流质饮食，睡眠尚可。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛管理

患者主诉伤口处有持续性胀痛，活动手腕时疼痛加重。护士通过NRS评分评估为3分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，30分钟后疼痛缓解至1分。

伤口与肢体功能

伤口：敷料固定良好，无红肿、渗液，周围皮肤温度正常。

肢体活动：右手腕关节制动，手指可轻微活动，但主动屈曲受限（因疼痛）。

血液循环：指端温暖，无苍白、发绀，桡动脉搏动正常。

饮食与营养

患者日常饮食规律，但术后食欲稍差，目前以流质为主。护士评估其营养状况良好，无贫血、低蛋白血症等风险。

（二）心理社会评估

患者因担心术后恢复影响工作（需长期使用电脑），存在轻度焦虑。护士通过沟通了解到，患者对术后康复锻炼知识缺乏，担心“动多了伤口裂开”或“不动导致关节僵硬”。

（三）护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

焦虑：与担心术后恢复及工作影响有关。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

潜在并发症：伤口感染、关节僵硬、血肿形成。

三、护理措施及效果评价

（一）疼痛护理

措施：

抬高患肢：指导患者将右手抬高至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。

冷敷：术后24小时内给予冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时），缓解局部疼痛和肿胀。

药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬），并观察用药效果。

分散注意力：建议患者听音乐、看视频等，转移对疼痛的注意力。

效果：术后24小时内，患者疼痛评分稳定在1-2分，未出现剧烈疼痛。

（二）心理护理

措施：

耐心解释：向患者说明腱鞘囊肿切除术为微创手术，术后1-2周即可逐渐恢复日常活动，减轻其对工作的担忧。

康复指导：用通俗易懂的语言讲解康复锻炼的重要性及方法，如“早期轻微活动不会导致伤口裂开，反而能预防关节僵硬”。

鼓励表达：倾听患者的顾虑，给予情感支持，增强其信心。

效果：患者焦虑情绪明显缓解，主动询问康复锻炼细节。

（三）伤口与并发症预防

措施：

伤口观察：每4小时查看敷料情况，保持伤口清洁干燥，避免沾水。

预防感染：指导患者术后3天内避免剧烈活动，遵医嘱口服抗生素（如头孢呋辛酯片0.25g，每日2次）。

预防关节僵硬：术后第1天开始指导患者进行手指屈伸训练（每次10-15分钟，每日3次），避免手腕过度活动。

效果：术后24小时伤口无渗血，指端活动逐渐灵活，未出现感染、血肿等并发症。

（四）康复锻炼指导

时间阶段

锻炼内容

注意事项

术后1-3天

手指屈伸、握拳训练（每次5-10分钟，每日3次）

避免手腕旋转、负重，动作轻柔缓慢

术后4-7天

手腕轻度屈伸训练（角度30°）

逐渐增加活动范围，以不引起明显疼痛为度

术后2周

手腕旋转、握力训练（如握弹力球）

可开始日常轻体力活动（如写字、吃饭）

术后1个月

恢复正常工作（避免长时间重复性动作）

定期复查，如出现肿胀、疼痛加重及时就医

四、健康宣教

（一）伤口护理

术后3天内保持敷料干燥，避免洗澡、洗手时沾水。

术后7-10天拆线，拆线前每日用碘伏消毒伤口周围皮肤（由护士操作）。

若出现伤口红肿、渗液、发热等症状，立即就医。

（二）康复锻炼

循序渐进：从被动活动到主动活动，逐渐增加活动强度，避免突然用力。

避免过度劳累：术后1个月内避免长时间打字、搬重物等，每工作30分钟休息5分钟，活动手腕。

辅助工具：可佩戴护腕保护关节，减少复发风险。

（三）饮食与生活习惯

饮食清淡，多吃富含蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素（如新鲜蔬果）的食物，促进伤口愈合。

避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

调整工作姿势：保持手腕自然放松，使用ergonomic键盘和鼠标，减少手腕压力。

五、查房总结

本次查房围绕李女士的腱鞘囊肿术后护理展开，重点关注疼痛管理、伤口愈合、康复锻炼及心理支持。通过针对性的护理措施，患者疼痛得到有效控制，焦虑情绪缓解，未出现并发症。后续护理需继续加强康复指导，帮助患者逐步恢复肢体功能，同时强调预防复发的重要性（如避免长期重复性动作、保持正确姿势）。