医院实习生应急处置能力培训与演练脚本（2篇）.docxVIP

医院实习生应急处置能力培训与演练脚本（2篇）

实习生应急处置能力培训与演练脚本（一）：过敏性休克应急处置

场景设置：某三甲医院内科门诊输液室，上午10:15，患者李女士，42岁，因“上呼吸道感染”遵医嘱输注头孢曲松钠，皮试结果阴性。输液第8分钟时，患者突然出现面色苍白、胸闷气促、口唇发绀，伴全身皮疹、瘙痒，随即意识模糊、肢体软瘫。门诊护士张老师正带教实习生林小夏、赵宇进行输液操作。

第一步：识别预警（培训要点：过敏性休克的早期识别与分诊优先级）

林小夏正为另一患者调节滴速，听到李女士发出微弱的喘息声，转头发现其头歪向一侧，面色惨白，立即喊道：“张老师！您看这位患者不对劲！”张老师迅速放下手中的治疗盘走到床边，轻拍患者双肩并呼喊：“李女士，您能听到我说话吗？”患者无应答，张老师快速触及双侧颈动脉，脉搏微弱且不规则，同时观察到患者胸前、手臂出现大片红色风团，呼吸频率约38次/分，鼻翼扇动，口唇发绀加重。

张老师立刻对实习生说：“小夏、赵宇，这是典型的药物过敏性休克！小夏马上启动门诊应急反应系统：按呼叫铃通知内科值班医生、急诊ICU会诊，同时拿取急诊抢救车和肾上腺素；赵宇立即停止头孢曲松钠输注，更换生理盐水维持静脉通路，记住要保留原输液器和剩余药液，不要拔针！”

林小夏边跑边按动输液室墙上的应急呼叫器，清晰报出：“内科门诊输液室，12号床患者输注头孢曲松钠后出现过敏性休克，意识丧失，请求值班医生、急诊ICU紧急支援！”随后她推来抢救车，熟练打开抢救车锁，取出肾上腺素、注射器、血压计、血氧饱和度监测仪等物品，同时快速将抢救车推至患者床边。赵宇则迅速关闭原输液器开关，将连接患者头皮针的输液管接头拔出，连接上提前准备好的生理盐水输液袋，调节滴速至20滴/分，稳稳固定患者手臂，确保通路通畅，同时将原头孢曲松钠输液袋和输液器单独放置在治疗盘上，做好标记。

第二步：紧急处置（培训要点：过敏性休克的核心用药与生命支持操作）

值班王医生1分钟内赶到床边，快速评估患者：意识丧失，血压60/35mmHg，血氧饱和度82%，心率132次/分，呼吸逐渐微弱。王医生下达口头医嘱：“立即给予肾上腺素1mg，肌肉注射，给药部位选股外侧肌！”赵宇刚要拿起注射器，张老师及时提醒：“过敏性休克首选肌肉注射，股外侧肌吸收最快，注意抽吸药液时排尽空气，注射后要按压吗？”林小夏立刻回答：“不需要持续按压，要快速推注，促进药液扩散！”

赵宇准确抽吸1mg肾上腺素（1:1000），快速消毒患者右侧股外侧肌区域，垂直进针约2cm，回抽无血后将药液快速推注完毕。此时急诊ICU李护士推着监护仪和简易呼吸器赶到，张老师协助李护士为患者连接心电监护、血氧饱和度探头，赵宇则协助患者取仰卧位，头偏向一侧，清除其口腔内的分泌物，防止误吸。

心电监护显示：心率140次/分，血压58/32mmHg，血氧饱和度80%。王医生再次下达医嘱：“建立第二条静脉通路，快速输注生理盐水500ml，同时给予地塞米松10mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射！”林小夏迅速在患者左侧上肢建立第二条静脉通路，选用18G留置针，穿刺一次成功，固定后快速输注生理盐水；赵宇抽吸地塞米松10mg，缓慢推入患者右侧静脉通路，同时完成苯海拉明的肌肉注射。

张老师边观察患者反应边向实习生讲解：“肾上腺素是过敏性休克的一线用药，每5-15分钟可重复给药一次，剂量根据患者体重和反应调整；地塞米松属于糖皮质激素，能减轻炎症反应和过敏介质释放；苯海拉明是H1受体拮抗剂，可缓解皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状。现在要重点关注患者的意识、血压、心率和血氧饱和度变化。”

此时患者突然出现剧烈呛咳，随即口腔涌出少量白色泡沫样分泌物，赵宇立即用负压吸引器连接吸痰管，轻柔插入患者口腔，负压控制在0.02-0.04MPa，快速吸出分泌物，保持气道通畅。张老师拿起简易呼吸器，连接氧气源（氧流量10L/分），为患者进行球囊面罩通气，每6秒一次，每次送气约500-600ml，观察到患者胸廓有明显起伏。

第三步：病情监测与后续处理（培训要点：生命体征动态评估与多学科协作）

3分钟后，患者眼睑微动，张老师再次呼喊：“李女士，您能听到我说话就眨眨眼！”患者缓慢眨了眨眼，心电监护显示心率118次/分，血压升至85/52mmHg，血氧饱和度91%。王医生调整医嘱：“肾上腺素0.5mg，肌肉注射，间隔5分钟给药；继续快速输注生理盐水，维持血压在90/60mmHg以上；急查血常规、生化、凝血功能、心肌酶、血清IgE水平，留取血标本时要注意避开正在输注的静脉通路。”

林小夏负责采集血标本，她选择患者未输液的下肢静脉，用真空采血管依次抽取血常规、生化、凝血等标本，每抽完一管就立即贴好标签，标注“过敏性休克抢救中，标本采集时间10:22”，然后让门诊护工送往急诊化验室。赵宇则密切观察