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医院神经内科脑出血破入脑室应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性脑出血破入脑室急诊救治全流程

时间：工作日14:30，地点：医院急诊大厅、急诊抢救室、神经内科病房、神经介入导管室、麻醉科

参与人员：急诊分诊护士、急诊医师、神经内科值班医师、神经介入医师、麻醉医师、手术室护士、ICU护士、转运人员、家属扮演者

14:30急诊大厅

家属扮演者搀扶着一名中年男性患者（扮演者，62岁，既往高血压病史10年，未规律服药）冲进大厅，患者面色潮红，意识模糊，左侧肢体完全不能活动，嘴角向右侧歪斜，家属大喊：“医生！快救救我爸！他突然晕倒，左边身子动不了了！”

急诊分诊护士小张立即上前，启动急诊卒中绿色通道：“您别慌，先把患者放到平车上，我先评估病情！”同时快速呼叫急诊内科医师李医生。小张用手电筒照射患者双侧瞳孔，发现右侧瞳孔直径约3mm，左侧瞳孔直径约5mm，对光反射迟钝；快速测量血压：220/115mmHg；触摸颈动脉搏动，心率98次/分；格拉斯哥昏迷评分（GCS）：睁眼反应3分（刺痛睁眼），语言反应2分（只能发出呻吟），运动反应3分（刺痛肢体回缩），总分8分。小张立即在患者手腕佩戴“卒中绿色通道”标识带，推平车快速转运至急诊抢救室，同时用对讲机通知急诊抢救室护士准备抢救设备：心电监护、吸氧装置、吸痰器、静脉留置针、脱水药物等。

14:32急诊抢救室

急诊医师李医生已在抢救室等候，患者被推入后立即连接心电监护，显示：血压215/110mmHg，心率102次/分，血氧饱和度92%。李医生立即下达口头医嘱：“立即给予面罩吸氧5L/min；建立两路静脉通路，一路生理盐水快速滴注，另一路20%甘露醇250ml快速静脉滴注（30分钟内滴完）；抽血查血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶、D-二聚体；急查头颅CT！”抢救室护士小王重复医嘱无误后快速执行，同时用真空采血管采集4管血标本，标注“卒中急查”字样后立即让护工送往检验科。

14:33神经内科值班医师王医生接到急诊卒中绿色通道会诊通知，携带神经专科检查工具立即赶往急诊抢救室。王医生到达后，再次评估患者病情：患者呼之不应，刺痛时左侧肢体无反应，右侧肢体可回缩；双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射减弱；双侧病理征阳性。王医生查看患者既往病史后，高度怀疑脑出血破入脑室，立即与家属沟通：“患者目前考虑急性脑出血，而且可能已经破入脑室，病情非常危重，随时可能出现脑疝危及生命，现在需要立即做头颅CT明确诊断，然后根据情况决定是否需要手术治疗，您能配合我们吗？”家属扮演者哭着说：“医生，我们配合，求求你们一定要救救他！”王医生签署《急诊CT检查知情同意书》，同时电话通知放射科CT室：“我是神经内科王医生，现有一名卒中绿色通道患者，怀疑脑出血破入脑室，请立即准备CT检查，我们马上过去！”

14:35急诊CT室

CT室技师已提前开机准备，患者被推入后立即进行头颅平扫检查。14:38CT影像结果显示：右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，破入右侧脑室及第三脑室，第四脑室可见铸型，中线结构向左侧偏移约1.5cm。王医生立即查看影像，与神经介入科张主任电话沟通：“张主任，现有一名62岁男性患者，右侧基底节区脑出血35ml，破入脑室系统，第四脑室铸型，中线偏移1.5cm，GCS评分8分，目前血压210/105mmHg，需要紧急手术治疗，您看哪种手术方案合适？”张主任回复：“患者脑出血破入脑室且第四脑室铸型，已经出现脑疝前驱症状，需要立即行颅内血肿清除+脑室外引流术，我现在立即赶往医院，同时通知麻醉科刘医生和手术室护士准备手术！”

14:40急诊抢救室

王医生返回急诊抢救室后，立即与家属沟通手术方案：“患者头颅CT已经出来了，是右侧基底节区脑出血破入脑室，而且第四脑室已经被血块堵住了，脑脊液循环不通畅，脑压很高，随时可能脑疝死亡。现在唯一的办法是紧急手术，清除脑内的血肿，同时在脑室放置引流管，把脑室内的血块引流出来，降低颅内压。手术有很大风险，可能出现术中大出血、术后感染、脑水肿加重等并发症，但不手术的话患者随时可能生命危险，您考虑一下，是否同意手术？”家属扮演者犹豫1分钟后，签署《急诊手术知情同意书》。王医生立即下达口头医嘱：“给予甘露醇250ml快速静滴（第二次）；呋塞米20mg静脉推注；硝苯地平控释片30mg鼻饲；奥美拉唑40mg静脉推注预防应激性溃疡。”护士小王执行医嘱后，再次测量患者血压：195/100mmHg。

14:45转运至神经介入导管室（复合手术室）

转运人员推平车准备转运，王医生、抢救室护士小王、家属扮演者陪同。转运前，小王检查患者静脉通路是否通畅，甘露醇滴注是否正常；吸净患者口腔内分泌物，防止窒息；确认心电监护连接牢固，血氧饱和度维持在9